Thrombopénie immune (TPI) de l’adulte

Specialty: Hematology

Recommendations:

TPI aigüe avec hémorragie grave ou à risque d’hémorragie grave : IgIV recommandée dans le cadre d’un traitement multimodal pour patients avec TPI, thrombopénie grave (plaquettes <30 x109/L) et saignement grave.

IgIV envisagée dans les situations suivantes :

   TPI pendant la grossesse : lorsque la numération plaquettaire (NP) est inférieure 30x109/L, ou en préparation à l’accouchement.

   Intervention chirurgicale planifiée : le seuil de plaquettes sécuritaire varie en fonction de la nature de l’intervention.

   Traitement de TPI en présence d’autres facteurs de risque d’hémorragie (p. ex. anticoagulothérapie concomitante).

 

TPI chronique après splénectomie : IgIV envisagée comme traitement d’appoint en tant que mesure d’épargne stéroïdienne. 

Dose:

Maladie aigüe : 1 g/kg en dose unique.
Recommencer si la NP ne dépasse pas les 30
x 10
9/L.

 

Maladie chronique : En consultation avec un hématologue, comme traitement d’appoint ou si d’autres traitements ont échoué ou ne conviennent pas. Envisager 1-2 g/kg. Peut être répété aux 4 semaines. L’administration d’IgIV de façon régulière comme traitement du TPI chronique doit être considérée comme étant exceptionnelle, et d’autres approches devraient être envisagées (p. ex. splénectomie, rituximab, agonistes des récepteurs de la thrombopoïétine).